子宫内膜炎
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百家AG破解|官方网站子宫内膜炎(英语:Endometritis)是指发生于子宫内膜的炎症。子宫内膜炎分为急性与慢性两种,临床以前者较为常见,后者少见。急性子宫内膜炎是在子宫内膜腺体上有微脓肿或嗜中性粒细胞呈现;慢性子宫内膜炎则是子宫内膜基质上出现大量浆细胞。子宫内膜炎的主要病因是感染。子宫内膜一般有较强的自然保护作用和抗炎能力,但一旦遭受破坏,则容易发病且直接波及子宫肌层,并延伸至宫旁组织。症状包括有下腹疼痛、发烧、不规则阴道出血及分泌物。医师通常采取广谱抗生素进行治疗。按照病程的长短,可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。发生子宫内膜炎之后,整个宫腔常常发生水肿、渗出,急性期还会导致全身症状,出现发热、寒战、白细胞增高、下腹痛、白带增多、有时为血性或有恶臭,有时子宫略大,子宫有触痛。慢性者表现也基本相同,也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。
医学术语子宫肌内膜炎(endomyometritis)有时是指一类特殊的子宫内膜和子宫肌层的炎症

1子宫内膜炎的症状

按照病程的长短,可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。
急性子宫内膜炎:
1.起病较急,轻度发烧,下腹部坠胀疼痛,多数呈持续性。
2.白带量明显增加,可呈脓性、血性或水样白带,伴恶臭。产褥期发生畸形子宫内膜炎常出现恶露淋漓不尽,有臭味时多为大肠杆菌和厌氧菌感染。若为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染时,一般恶露量少,也没明显臭味,但易循淋巴扩散。
3.子宫内膜充血水肿,炎症细胞浸润。宫颈口有脓性白带,宫颈举痛,子宫体轻度压痛。白细胞升高且中性粒细胞增多。
慢性子宫内膜炎:
1.低热,腰肌部疼痛,小腹痛或坠胀感明显。
2.白带增多,呈稀水样、淡黄色或脓性、血性白带。并经期延长、痛经闭经或不规则阴道出血。
3.子宫增大变软呈球形,伴压痛,可由血性或脓性分泌物排出。

2子宫内膜炎的病因

1.体内激素水平变化:随着女性年纪增大,体内激素也在不断下降,阴道内酸度下降且宫颈粘液栓逐渐减少,这时易引发老年性阴道炎,进而导致子宫内膜炎的病症。
2.不注意经期卫生:这是女性患上子宫内膜炎常见的原因之一,月经期间不注意保持外阴清洁或未经严格消毒就在经期进行阴道检查等都会使外界的病原菌乘机侵入。同样,月经期间要避免进行性生活,性交伴侣也要确保健康,否则非常容易发生感染。
3.宫腔手术操作不规范:分娩时胎膜早破,或产后胎盘与残留在宫腔内不规范的宫腔手术,或妇科检查都易导致上行感染。且术后女性免疫能力下降,细菌更易入侵。
4.子宫腔内病变:如长期子宫出血、子宫内膜息肉、粘膜下肌等情况时,表面覆盖的子宫内膜易发生感染,且机体抵抗力下降时则更容易发病。同时若女性体内有炎症,并长期不治疗会更易导致炎症的蔓延,从而引发子宫内膜炎。

3子宫内膜炎的预防

1.卫生方面
注意经期卫生,严禁经期性生活以防致病菌乘机侵入;
2.生殖教育
注意避孕,避免不必要的流产术分娩及宫腔手术,应到消毒严格的正规医院去做,防止手术操作时的直接污染;
3.预防感染
有感染可能性的妇女应进行预防性的抗炎治疗
4.产后注意
产后过早同房,很容易将细菌带进妻子的生殖器官,引起子宫内膜炎或盆腔炎,轻者或治疗及时,尚可完全恢复,但不少人却因此招致子宫内膜破坏或输卵管闭塞而造成终生不孕症,甚至因急性期,细菌从创面侵入,随血流扩散成败血症而危及生命。
5.及时治疗
患有急性子宫内膜炎的患者应及时、彻底治疗,以免迁延不愈转为慢性。
6.注意事项
平时应保持心情舒畅,注意营养,劳逸结合,增强自身的抵抗能力,提高身体素质。

4子宫内膜炎的治疗

一般治疗
一、子宫内膜炎西医治疗
1.药物治疗
老年性子宫内膜炎,可应用已烯雌酚0.25~0.5mg,每日口服1次,连服1~2周,并选用适宜的抗生素治疗5~7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗(见老年性阴道炎)。
2.物理治疗
中、重度患者在药物治疗无效的情况下,可以选择物理治疗,但物理治疗会对身体造成伤害,有很大的副作用,容易导致阴道壁神经不敏感,性生活无快感,而且容易导致不孕,因此未育女性不可采用此疗法。
3.手术治疗
重度患者在药物治疗和物理治疗均无效的情况下,可选择是否采用子宫颈锥切术或全子宫切除术,不到万不得已,不推荐使用手术治疗。
1)并发宫腔积脓者
应立即扩张颈管,引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止,同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿,排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔,所取组织送病理检查。
2)癌肿
如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏,为选用抗生素的参考。
3)非癌肿性宫腔积脓
可行宫腔灌洗,消毒药液如1∶5000过锰酸钾溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶于生理盐水中,酒精含量应低于50%),灌洗时压力要低,速度缓慢。如无双腔子宫灌洗管,可将导尿管插入宫腔,用100ml注射器将药液注入。一次灌洗液量根据积脓多少而定,一般30~50ml,须使灌洗液流尽后再第二次注入药液,如此反复多次,待流出液较清为止,然后放置橡皮管引流。如此每日进行一回。
子宫内膜炎中医治疗
辨证论治
二、子宫内膜炎中医偏方
1.中成药
1)三妙丸
清热祛湿止带。用于湿热稽留型。水丸,15粒重1g。口服,每次6g,每日3次。
2)妇科止带片
清热燥湿。用于湿热稽留型。片剂,每片0.25g。口服,每次5片,每日2次。
3)妇科干金片
益气养血,清热除湿。用于气血失调,湿热稽留型。片剂,每片重0.32g,口服,每次4片,每日2次。
4)妇科通经丸
活血化瘀,解郁止痛。用于气滞血癌型。蜡丸,每10粒重1g。口服, 每次5~10粒,每日1~2次。
5)血府逐瘀丸
活血化瘀,理气止痛。用于血癌型。蜜丸,每丸重9g。口服,每次服1丸,每日2次。
6)化症回生丹
活血祛波,理气散寒。用于瘀血内阻型。蜜丸,每丸重6g。口服,每次服1丸,每日2次。
7)六味地黄丸
功能滋阴补肾。用于肝肾阴虚型。水丸,每袋250g,或每瓶120g;蜜丸,每丸9g。口服,每次6~9g,每日2次。
8)左归丸
功能补益肾阴。用于阴虚火旺型。水丸,每30粒重3g。口服,每次9g,每日2~3次。
2.偏方
1)湿热内阻型
治以清热利湿兼活血化瘀。方用四妙丸(《成方便读》)合桃仁红花煎(《素庵医案》)加减。
A.处方
黄柏10克生薏仁20克苍术10克牛膝10克桃仁10克红花10克赤芍10克当归12克川芎10克败酱草12克红藤12克生甘草10克
B.若月经淋漓不断,色红
可加益母草10克,茜草15克,侧柏叶12克活血化瘀,凉血止血;带下量多色黄者,加车前子(包煎)20克,泽泻15克以清利湿热。
2)阴虚内热型
治以滋阴清热。方用知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。
A.处方
知母10克黄柏10克生地10克山药10克山萸肉10克丹皮10克泽泻10克茯苓12克女贞子12克旱莲草10克
B.若白带色黄臭秽
则加败酱草12克,生苡仁15克,车前子15克以清热利湿止带;若心烦急躁,则加炒山栀12克,郁金10克,柴胡10克以疏肝理气并清热。
3)瘀血阻滞型
治以活血化瘀,行气止痛。方用血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。
A.处方
当归10克川芎10克桃仁10克红花6克赤芍12克柴胡10克川牛膝12克枳壳10克生地12克
B.若小腹疼痛明显
加蒲黄10克,五灵脂10克,香附10克以活血行气止痛。

食疗方
1.处方①
生地黄鸡(《饮膳正要》):生地黄250克乌鸡1只饴糖150克
将鸡去毛,肠肚洗净,细切,地黄与糖相混匀,纳鸡腹中,隔水蒸熟,不用盐醋等调料。本方具有滋阴清热之功。
2.处方②
槐花苡米粥(《粥谱》):槐花10克苡米30克冬瓜仁20克大米适量
3.处方③
将槐花、冬瓜仁同煎成汤,去渣,放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益气祛湿之功。

5子宫内膜炎的饮食

子宫内膜炎患者应该加强营养,多食蛋白质和维生素含量高的膳食,如鸡肉、瘦肉、虾、牛奶、豆腐、豆类等;
营养食谱
1.淡菜煮韭菜
[用料]生油15克,韭菜120克,淡菜60克,黄酒适量。
[制作]将生油倒入锅内烧熟,快速倒入韭菜炒拌,然后投入洗净的淡菜,加水适量,煮至淡菜熟透,放入适量黄酒,即可服用。每天1剂,7天为一个疗程。
[功效]补充营养,适用于白带多者。
2.莲子枸杞灌汤
[用料]莲子、枸杞子各30克,鸡蛋2个,猪肠一段。
[制作]将莲子、枸杞子浸润洗净,用鸡蛋拌匀,加适量调味品后,灌入洗净的猪肠内,两端用线扎紧,放入锅内加清水煮熟,切成片后服食;每天l剂,10天为一个疗程。
[功效]补养肝肾,适用于肝肾亏虚型患者。
3.银杏豆浆饮
[用料]银杏10枚,豆浆300毫升。
[制作]银杏去壳后捣碎,冲入豆浆,放水炖煮1时后即可饮用。每天1次,7天为一个疗程。
[功效]补充营养,适用于白带过多的患者。

6子宫内膜炎的日常护理

1、少食脂肪和糖;口味要清淡,少食盐。白带增多者,可多吃韭菜、扁豆、小米、豆腐、莲子、核桃、白果等食物。
2、忌辛竦、烟、酒等刺激性食品及调味品。因为这类食品均能刺激性器官充血,增加阴道血流量。
3、不可以吃海鲜发物或者腥膻的食物如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等,这些水产品都是会助长湿热吃后会外阴瘙痒加重从而不利于炎症的消退也有可能会加重病情。