手足口病
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疾病
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手足口病一种儿童传染病,又名发疹性水疱性口腔炎,是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

个别重症患儿病情发展快,导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。

1957年新西兰首次报道该病,1959年提出手足口病命名. 2008年中国卫生部发布《手足口病预防控制指南》,把手足口病纳入丙类传染病管理。

1手足口病的症状

手足口病主要发生在3岁左右的儿童,潜伏期:多为2~10天,平均3~5天。

1.普通病例表现

大多数患儿是突然发病,发热,患儿常表现出烦躁、哭闹、流口水、不吃饭等不适。口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少,消退后不留痕迹,无色素沉着。

部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如单一部位或仅表现为斑丘疹。

2.重症病例表现

少数患儿病情进展迅速,可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。

(1)循环系统表现并发心肌炎表现:面色苍灰、心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失,血压升高或下降。四肢发凉,指(趾)发绀,出冷汗,毛细血管再充盈时间延长。

(2)呼吸系统表现并发肺水肿表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

(3)神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征阳性。

2手足口病的病因

病毒通过消化道传播,其感染部位是包括咽部在内的整个消化道。有多种肠道病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。其感染途径包括消化道,呼吸道及接触传播。

3手足口病的预防

1、做好疫情报告,及时发现病人,积极采取预防措施,防止疾病蔓延扩散。

2、对被污染过的日常用品、食具等应消毒处理,患儿粪便极其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物、被褥、玩具、毛巾等要在阳光下暴晒,保持室内通风换气。

3、在传染病流行时,应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。饭前便后要洗手,预防病从口入。不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童。

4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,减少被感染的机会,还要注意幼儿的营养、休息,避免日光暴晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力。

5、中药具有清凉解毒作用,如:板兰根、大青叶、金银花、贯众等具有一定效果,可用水煎服进行预防。

4手足口病的治疗

一、西医

1、治疗原则主要是对症处理:

(1)口服B族维生素,如维生素B1、维生素B2、维生素C;

(2)呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时,可以给予易消化的流食,饭后漱口。

(3)口腔溃疡给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂,疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油,促使糜烂面早日愈合。 并保持局部清洁,避免细菌的继发感染。

(4)皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫;

(5)服用抗病毒的药物,如病毒唑、病毒灵等。若伴有发热时,可以用一些清热解毒的中药。

2、手足口病重症,可能结合心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症,应及时进行相应的对症治疗。

神经系统受累治疗:

(1)、控制颅内高压,限制入量,给予甘露醇静脉滴注。根据病情调整给药间隔及剂量。

(2)、静脉注射免疫球蛋白。

(3)、酌情可以应用糖皮质激素治疗。

(4)、其他对症治疗:降温、镇静、止惊。

呼吸、循环系统衰竭治疗:

(1)、保存呼吸道畅通,吸氧。

(2)、确保2条静脉通道畅通,检查呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

(3)、呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气。

(4)、根据血压、循环的变化可以选择用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物,酌情使用利尿药物治疗。

(5)、保护重要脏器功能,维持内环境的稳定。

(6)、抑制胃酸分泌,可做起使用西咪替丁、奥美拉唑等。

(7)、检测血糖变化,严重高血糖时使用胰岛素。(8)、继续发肺脏等部位的细菌感染时需要应用有效的抗生素治疗。

二、中医

1、双花防毒饮

方剂:金银花10g,野菊花10g,蚤休15g,茯苓10g,甘草3g。

制法:上药加水300ml,浸泡30分钟,以武火(大火)煎煮沸腾,改用文火(小火)煎煮15分钟,煎成药液150ml。每日1剂,药液分2~3次服,连续服用7~10天。3岁以下婴幼儿可减量服用。

2、对急性期出现低热或无发热,流涕咳嗽,咽红疼痛,或纳差恶心,可用;银翘散加减。

3、高热持续,口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密,可用;清瘟败毒饮加减;对出现高热不退,频咳气急等并发症,可用己椒苈黄丸合参附汤加减。

4、治疗口疼牙龈肿:可用板蓝根10克,黄芩、白藓皮各6克,双花3克,竹叶、薄荷各2克,煎水含漱。

百家AG破解|官方网站5、在疾病康复期,恢复期热退或微热。疱疹逐渐消退,胃纳欠佳等,余邪未尽,治宜理脾助运,兼以清化。外方:谷芽、生意苡仁各15克,蝉蜕6克,钩藤、淡竹叶各9克,甘草5克。每日1剂,水煎分2次服。对于口干咽痛的孩子可用沙参麦冬汤方加减,养阴生津,清热润咽。

中成药

1、玉屏风口服液合板蓝根冲剂。

2、治疗口咽部疱疹,可用西瓜霜、冰硼散、锡类散,涂搽口腔患处。口腔炎喷雾剂对扁桃体炎效果最为明显;对小儿口腔炎有特效;具有一定的祛痰止咳效果;雾化剂型易吸收。

3、手足疱疹严重者,可用如意金黄散、青黛散,任选1种,麻油调,敷于疱疹患处。

5手足口病的饮食

适宜饮食

1、病初,嘴疼、不欲饮食食,以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主,少食多餐,维持基本的营养需要。

2、缓解期(烧退,嘴头减轻),饮食以泥糊状食物为主,如:牛奶香蕉糊、清水煮面条,稀饭,粥,馒头,米饭,青菜等。

3、恢复期,少食多餐,高营养。如:鸡蛋、碎豆腐、碎蘑菇等。

6手足口病的日常护理

不宜饮食

1、 禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。

2、 饮食温度不宜过高,食用过热的食物可以刺激破溃处引起疼痛,不利于病变愈合。

3、 治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹。