视神经脊髓炎
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疾病
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视神经脊髓炎是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。该病由Devic(1894)首次描述,其临床特征为急性或亚急性起病的 单眼或双眼失明,在其前或其后数日或数周伴发横贯性或上升性脊髓炎,后来本病被称为Devic病或Devic综合症。这种病在西方国家比例偏低,在非高加索人比例偏高。

1视神经脊髓炎的症状

? ? 视神经脊髓炎是一种以视神经与脊髓均有大块的脱髓鞘为特征的亚急性脑脊髓炎,有时具有自限性,有时又呈进行性病程。过去一般认为本病是一种病理和临床实体,而现在则被大多数人认为是属于多发性硬化的一个变异型。本病在我国并非十分少见,男女皆可罹病,虽可见于任何年龄,但以青少年患者为多。
? ? ? 1.双侧同时或先后出现视力减退,视野缺损,眼球疼痛。视乳头水肿,后期可出现视乳头萎缩。
? ? ? 2.病灶可累及脊髓各阶段,以胸髓常见。可出现双下肢瘫,尿潴留及感觉丧失及根性疼。
? ? ? 3.脊髓症状和视神经症状可同时出现,亦可先后出现或间隔数月甚至数年出现。

2视神经脊髓炎的病因

  (一)发病原因
  NOM的病因及发病机制尚不清楚,长期以来认为NOM是MS的一种临床亚型,白种人具有MS的种族易感性,以脑干病损为主;非白种人则对NOM具有易感性,以视神经和脊髓损害最常见,这可能与遗传素质及种族差异有关。
  NOM是一种严重的单相病程(monophasic course)疾病,但许多病例呈复发病程(relapsing course)。
  (二)发病机制
百家AG破解|官方网站   急性MS偶可表现视神经与脊髓共同受累,约25%的MS患者以突发球后视神经炎为初始症状,NOM与MS关系有待阐明,Wingerchuk等(1999)描述了71例NOM患者的疾病谱,临床索引事件(index events,即视神经炎和脊髓炎)特点,CSF和血清学,MRI特征和长期病程评估,发现NOM的临床经过,脑脊液及神经影像学特点均与MS不同。
  NOM的病理改变是脱髓鞘,硬化斑及坏死,伴血管周围炎性细胞浸润,与经典的MS不同,病变主要累及视神经,视交叉和脊髓(胸段与颈段),破坏性病变明显,脊髓坏死并最终形成空洞,胶质细胞增生不显着,坏死可能反映炎症过程严重性,并非疾病的本质。

3视神经脊髓炎的预防

 1、注意保暖,避免受寒,加强体育锻炼,增强体质,预防上呼吸道感染,对于预防本病具有重要的意义。如果身体中有感染病灶,如感冒、扁桃体炎、慢性鼻窦炎、慢性前列腺炎等,要及时治疗。
  2、保持皮肤清洁、干燥,保持床单干燥、柔软、平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置,尽早做被动运动;在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫,并经常按摩,然后用红花酒精外搽。
  3、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。对于呼吸困难者,尽早吸氧;咳嗽无力而不能排出痰液者,及时气管切开,必要时用人工呼吸机。对于已用人工呼吸机的患者,吸痰要及时,不得超过15秒/次,两次之间要间隔3~5分钟;气管内要滴入湿化液,2~5ml/次,每隔15分钟1次;内套管更换2次/日,外套管更换每半个月1次,纱布垫更换2次/日。
  4、脊髓炎的预防包括保证足够的营养,多吃富含营养的肉、蛋、水产品、新鲜蔬菜水果。饮食应忌辛辣燥热之品,少食油腻。
  5、坚持身体锻炼,以使关节灵活,气血畅通。其锻炼方法有,做深呼吸运动和扩胸运动,可防止病变上达胸部而使呼吸受限。

4视神经脊髓炎的治疗

1.甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复,终止或缩短NOM恶化。静脉滴注,连用3~5天;之后用大剂量泼尼松口服。
2.临床试验表明,约半数皮质类固醇治疗无效的病人经血浆置换可以改善症状。

5视神经脊髓炎的饮食

视神经脊髓炎应多食清淡之品。可以多吃富含维生素B1的食物补充:奶类及其制品、动物肝肾、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。选择清淡、易消化、营养丰富的食物。多进食新鲜水果、蔬菜,凉性素菜及水果,如冬瓜、梨、香蕉、西瓜,可适当增加动物肝、牛奶。

6视神经脊髓炎的日常护理

1、忌食辛辣刺激性食物。?
2、忌食油腻食物。
3、避免粗纤维和热烫坚硬食物。