食管裂孔疝
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疾病
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食管裂孔疝(hiatus hernia、hiatal hernia)指胃囊的上部由于某种原因通过食管裂孔突出到胸腔的病症 食管和胃之间通常由膈肌分隔开,上面是胸腔内的食管,下面是腹腔内的胃。食管穿过膈肌的地方称为食管裂孔。如果胃囊穿过裂孔就形成了食管裂孔疝。 食管裂孔疝有先天性及后天性两种原因:先天性即有些患者先天性裂孔较宽大,使得胃容易突出到胸腔,而后天性包括腹压增大的各种因素,如肥胖,肌肉薄弱,肿瘤,腹水,妊娠,剧烈咳嗽等。

1食管裂孔疝的症状

食管裂孔疝在大多数患者的身上是没有什么症状的。

在有症状的患者中,最常见的是发酸、烧心、胸痛、腹痛或腹部不适等症状。多数是因为食管和胃的接口处松弛了,胃液反流到食管引起的,这些不适感常在饱食或饮酒后发生,而且严重程度与患者的体位也有关系(一般站立时症状要比卧位轻)。

严重的患者还会出现吞咽困难、呼吸困难、心悸等表现。

2食管裂孔疝的病因

食管裂孔疝是胃或者肠道通过食管在膈肌上的裂孔形成的。那么有食管裂孔疝的形成有两方面的原因

(1)先天因素:比如膈肌生来就比较薄弱;

(2)后天因素:腹腔压力大,把胃或者肠子顶出去了,比如肥胖、妊娠、腹腔积液、习惯性便秘等。

目前的统计数据发现,女性、肥胖者还有大于 50 岁的老年人容易发生食管裂孔疝。

经常咳嗽、腹腔积液、剧烈呕吐的病人也容易发生食管裂孔疝。

3食管裂孔疝的预防

先天因素,比如膈肌薄弱很难改变;所以食管裂孔疝的预防主要是预防引起腹腔压力增高的因素,比如积极治疗咳嗽、使用药物减轻便秘的发生,对于比较肥胖的人来说,减肥也很重要。

4食管裂孔疝的治疗

以下食管裂孔疝需要进行外科手术治疗食管裂孔疝,或需要手术处理相关紧急情况:

(1)内科治疗无效或效果较差;

(2)反流症状明显的食管旁疝,这是食管裂孔疝的一种,突出到胸腔的胃等器官在食管旁边,并不和食管相连;

(3)伴有上消化道出血,比如呕血、黑便等;

(4)急性胃扭转,就是胃被拧了一些角度,除了食物在消化道的移动会受影响外,也可能导致缺血、坏死;

(5)伴有梗阻症状,比如剧烈胸腹痛;

(6)怀疑恶变可能,食管裂孔疝可能导致胃液反流到食管,刺激食管粘膜,使食管反复发生炎症,有引起食管癌的可能。当怀疑食管癌时,一定要及时处理。此时更重要的是针对食管进行手术。

5食管裂孔疝的饮食

由于食管裂孔疝的临床表现可有胸骨后烧灼感、灼通感、反胃、呕吐或上消化道出血。当巨大裂孔疝时,可有气急、心悸、咳嗽、紫绀等症状,必须进行饮食治疗。减少食量,以高蛋白、低脂肪饮食为主,避免咖啡、巧克力、饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食。睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头。避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。肥胖者应设法减轻体重,有慢性咳嗽,长期便秘者应设法治疗。预防长期增高腹腔压力的因素,如腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘等。可减少食管裂孔疝的发生。
百家AG破解|官方网站 进餐时,应少饮汤汁,饮料以减轻胃部膨胀,饭后不要急于活动,不宜弯腰,也不要立刻坐着或躺下,应稍稍散步,待食物消化后再行坐卧。睡前两小时之内勿进餐,睡觉时将枕头抬高,防止食物倒流。要保持大便通畅,饮食中应适当增加新鲜的蔬菜和水果,晨起后饮淡盐水或白开水一杯。 饮食宜清淡低脂,多吃蔬菜,大豆制品的脂肪含量相对较低,而且还含有丰富的植物优质蛋白质,可谓是低脂饮食中代替肉的良品。每天烹调油用量在25~30克,而低脂饮食者的油量应该减少10克,维持在15~20克,大概是两勺。
对于上述情况,食管裂孔疝的患者可采用低脂饮食,减少食物反流,减少食物在胃内停留的时间,因此降低胃内压力,不致使食物嵌入在食管内。食物应以炖、煮、氽、蒸、烩、溜等方法为主,尽量少吃和不吃油炸食品。肥胖者应减少热能的摄入,减轻体重,适当的控制食糖和甜食肥肉奶油的摄入,防止过胖。

6食管裂孔疝的日常护理

一、宜鲜忌陈鲜与陈是指食物质量的好与坏。新鲜食物所含的营养素多,而且味道鲜美,既能诱发老年人食欲,又便于消化吸收。老年人由于机体免疫力减退,肝脏的解毒功能降低,在饮食中应忌食一切腐败变质的食物及半死的甲鱼、螃蟹。

二、宜少忌多老年时期胃肠道消化功能降低,如果饮食过量,极易造成胃肠负担过重,出现嗳气、腹胀、腹泻等症状。饱餐可损害脑功能,促人衰老。古人说过:“食欲数而少,不欲顿而多。”老年人应根据自己的体质、活动量的大小、热能消耗的多少等具体情况,实行少而精、少吃多餐的原则。

三、宜软忌硬老年人由于肾气虚弱,牙齿松动无力,可使胃肠蠕动减缓,消化液分泌减少。在饮食上以松软为好,不吃油炸火烤类坚硬食品。在食物烹调上,以蒸、煮、炖、烩为主,有助于消化吸收。老年人以食粥养生最佳,尤其是早餐食粥,有利养胃。

四、宜淡忌咸老年人食欲降低,故而在食品的烹调加工上除注意色、香、味俱全外,还应宜淡忌咸。饮食过咸会使钠离子在人体内过剩,引起血管收缩,致使血压升高,造成脑血管障碍。老年人应严格控制盐量,每人每天以3克左右为宜。老年人在饮食上,还应忌过甜、过辣的食物,防止身体发胖或胃肠受刺激。