肾动脉栓塞
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疾病
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肾动脉栓塞包括肾动脉栓子和肾动脉血栓形成,由于其相当罕见,症状无特异性,故容易误诊或延误诊断,肾动脉栓塞可引起高血压及急性肾功能衰竭。在某些特定条件下,肾动脉或其分支可局部形成血栓或被循环栓子栓塞,较大动脉被血栓或栓子堵塞后将造成肾缺血,甚至诱发肾梗死。
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1肾动脉栓塞的症状

一、症状
? ? 1.急性肾梗死的病人一般先前有冠状动脉心脏病、瓣膜性疾病、心律不齐、心房纤维性颤动、周围血管病的病史。
2.急性肾绞痛 可无明显诱因地突然出现剧烈的腰痛。疼痛呈持续性、伴有低热、恶心、呕吐及全身不适。有些病人有创伤史、医源性肾动脉操作、可卡因注射史等。
3.病人常可以有高热。
4.血尿 可为肉眼血尿,也可为镜下血尿。这是由于肾梗死时红细胞进入集合系统所致。
5.高血压 一般在发病后数天内发生,数周后可恢复正常。
? ? 二、诊断
存在肾动脉血栓或栓塞危险因素的病人,出现可疑症状和体征时,就要疑及此病,作进一步检查。虽然血清酶学(血清谷草转氨酶GOT、LDH及血清碱性磷酸酶AKP)化验对诊断有帮助,但无特异性,确诊仍需肾脏影像学检查,尤其是选择性肾动脉造影。
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2肾动脉栓塞的病因

 一、发病原因
  肾动脉栓塞的发生原因往往是栓子来自心脏或主动脉如风湿病赘生物脱落或手术后血块栓塞。半数以上患者同时伴有其他脏器动脉的栓塞。导致肾动脉血栓及栓塞的主要病因包括:
  1、血栓
  (1)自发发生:肾动脉硬化;主动脉或肾动脉瘤;肾动脉纤维肌性发育不良;肾动脉炎症(结节性多动脉炎,多发性大动脉炎,闭塞性血栓性脉管炎及梅毒);血液病(抗凝血酶Ⅲ缺陷,镰状细胞病);代谢病(家族性高胆固醇血症,高胱氨酸尿症)。
  (2)创伤继发:肾蒂部钝伤;主动脉或肾动脉造影;经皮经腔肾动脉球囊扩张;肾动脉重建术;肾移植栓塞。
  2、栓塞
  (1)心脏栓子:心房纤颤;人工心脏瓣膜;心肌梗死后附壁血栓;左心房黏液瘤。
  (2)心外栓子:脂肪栓子;肿瘤栓子;静脉栓子经房或室间隔缺损进入动脉。
  二、发病机制
  肾动脉血栓可因血管病变或血液凝固性增高而自发产生,也可由血管创伤而继发形成。
  在某些特定条件下,肾动脉或其分支可局部形成血栓或被循环栓子栓塞,较大动脉被血栓或栓子堵塞后将造成肾缺血,甚至诱发肾梗死。
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3肾动脉栓塞的预防

? ?  1、控制热量:摄入的热量必须与消耗的热量相平衡,要通过合理平衡膳食和加强体力活动,把这种平衡保持在标准体重范围内。
  2、低脂饮食:少食动物油,代之以植物油,如豆油,花生油,玉米油等,用量为每人每日25号,每月在750克以内为宜,要限制食物中的胆固醇量,每日每人应在300毫克以内,蛋黄以及肝,肾等动物内脏中脂肪含量较高,应少食用。
  3、低盐饮食:动脉粥样硬化病人往往合并高血压,因而要采用低盐饮食,每日食盐不要超过5克。

4肾动脉栓塞的治疗

 一、治疗
百家AG破解|官方网站   肾动脉急性梗阻:如血块栓塞等一旦诊断明确,应立即手术,可以在双功能多普勒超声引导下,采用PTA经皮穿腔血管成形术插管至肾动脉栓塞处注射抗血栓形成剂(antithromboticsdrug)或纤维溶解剂(fibrinolyticagent)如藻酸双脂钠(polysaccharidesulphate),阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活剂)或尿激酶(urokinase)等,稀释后直接注入,希望能溶解血栓,如果失败则立即手术,切开动脉壁取出血栓。术后服阿司匹林等抗凝药物。
  二、预后
  预后与致病病因、肾动脉堵塞范围及有效治疗开始早晚有关。一般认为,年青人外伤后肾动脉血栓若不及时手术取出,肾功能很难恢复;而老年动脉硬化基础上发生的肾动脉血栓,预后较好,肾功能多能不同程度自发恢复,其原因是血栓发生前由于动脉硬化及狭窄已形成许多侧支循环,它们减轻了血栓发生后的肾缺血。
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5肾动脉栓塞的饮食

1.宜吃高蛋白有营养的食物。
2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物。
3.宜吃高热量易消化食物。

6肾动脉栓塞的日常护理

1.忌吃油腻难消化食物。
2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物。
3.忌吃高盐高脂肪食物。