卵巢癌
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卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于宫颈癌和宫体癌而列居第三位,约占女性全身恶性肿瘤的4%。但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。 卵巢癌的病因尚不清楚,其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。

1卵巢癌的症状

(一)症状

1、年龄多发生于围绝经期的妇女,35岁以上者多发卵巢上皮性癌,而35岁以下者多发生生殖细胞类恶性肿瘤。

2、疼痛恶性卵巢瘤可能由于瘤内的变化,如出血,坏死,迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛,在检查时发现其局部有压痛。

3、月经不调见不规则子宫出血,绝经后出血。

4、消瘦晚期呈进行性消瘦。

(二)体征

1、双侧下腹肿块恶性卵巢瘤双侧生长者占75%,而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。

2、肿块固定为卵巢恶性肿瘤的特点之一。

3、腹水虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹水,但恶性卵巢瘤合并腹水者较多,且由于恶性肿瘤细胞穿出瘤壁或已转移至腹膜者(目检观察或镜检),腹水多呈血性。

4、恶病质病程拖延较久者,由于长期消耗,食欲不振而表现有进行性消瘦,乏力,倦怠等恶病质症状。

2卵巢癌的病因

1、遗传的原因:卵巢癌的病发于遗传的因素有着极大的关系,有家族遗传史的患者发病率高。

2、精神原因:由于女性患者精神长期处于精神紧绷的状况,影响着植物神经系统,诱发卵巢癌。

3、物理、化学的原因:由于受到x光线等的直照或者滥用药物,导致卵巢发生病变。

4、患者的不良生活习惯引起。

5、癌细胞: 癌细胞在形成的过程中,增殖的癌细胞需要消耗人体大量的营养物质,破坏了人体的免疫力、抵抗力。

6、病变发生的脏腑部位: 由于病变发生的脏腑部位器官不同,病变发生在哪个脏腑或器官,就破坏哪个脏腑器官的本身功能。于是就出现了疼痛,下咽困难、呕吐、不思饮食、胀满、咳嗽、 出血、积水、腹水、发烧、大小便失常、出汗、下坠感、骨坏死等症状,出现脏腑功能退化、紊乱失调的现象。癌症既破坏了人体本身的脏腑功能,又破坏了人体的 免疫功能,导致脏腑功能衰竭,从而致人死亡。

3卵巢癌的预防

1、提供女性的预防意识,定期进行妇科检查:女性朋友要有良好的预防卵巢癌的意识,并且定期做身体检查,做到早发现早治疗,提供卵巢癌的治疗的成功率。

2、有良好的生活习惯,注意饮食的均衡,避免摄入过量的脂肪,诱发卵巢癌。

3、注意激素的使用:长时间使用激素进行调经也会诱发卵巢癌,女性朋友要注意使用激素不宜过度。

重点在早期发现肿瘤,不论良性或恶性的早期病人,常无明显症状,良性肿瘤又有恶变可能,应开展定期普查,为了早期发现卵巢恶性肿瘤,应注意下列几点:

(一)所有卵巢实性肿块,或大于6cm的囊肿,应立即进行手术切除。

(二)月经初潮前和绝经后妇女,有卵巢性肿物,应考虑为肿瘤,生育年龄妇女有小的附件囊性肿块,观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤,观察期间增大者随时手术。

(三)盆腔炎性肿块,尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块,经治疗无效,不能排除肿瘤时应手术探查。

(四)绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌,应注意卵巢有无肿物,并及时进行手术治疗。

(五)进行盆腔手术时,均应仔细检查双侧卵巢有无病变,除卵巢疾病本身的适应症外,年龄在45岁以上时,因子宫疾病须作子宫切除者,建议同时切除双侧附件。

4卵巢癌的治疗

1.手术治疗

手术时首先应详细探查,包括腹腔灌洗,盆腹腔脏器及盆腔,腹膜后淋巴结的触诊和横膈,腹膜,大网膜的的多点活检,以进行准确的肿瘤分期。手术方式分为彻底 手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术,对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病 人,主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。williams等人报道手术切除干净的病人,术后化疗的完全缓解率为83%,基本切净者(残存瘤直径<2cm) 完全缓解率为59%,而部分切除者(存瘤直径>2cm)术后化疗的完全缓解率为42%。因而尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感,但手术中尽量将肿 瘤切除干净仍是 个治疗成功的关键。

2.化学治疗

由于卵巢瘤很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。一些晚期病人,经化疗后肿块可以缩小,为再次手术时创造有利条件。 治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案,原则是:

①大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳;前者指每疗程用药1周左右,间歇3~4周左右,既能达到有效的抗肿瘤作用,又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能。

②联合化疗较单一化疗疗效为佳:近代多趋向联合用药,但须注意联合化疗毒性反应较重。

③根据药物敏感试验,选用敏感的化疗药,可延长患者的生存时间。

④按组织类型制定不同化疗方案。近年来卵巢癌常用化疗方案如下。

(1)上皮性癌及性索问质肿瘤多用

(1)PAC方案:CTX 400mg 静脉注入 第一天 ADM 40mg 静脉注入 第二天 DDP 80mg 腹腔注入 第三天

(2)CFP方案:CTX 400mg 静脉注入 第一天 5FUl50mg 腹腔注入 第二天 DDP 80mg 腹腔注入 第三天

(3)CP方案:CXR 200mg 静脉注入 连用5天 DDP 40mg 静脉点滴 连用5天

(4)CHFP方案:5FUl000mg 静脉点滴 第1天或第8天 DDP 40mg 静脉点滴 第1天、第8天 CTX l00mg 口服一日2次 第2~7天及9~16天

(2)生殖细胞肿瘤及肉瘤多用

(1)VAC方案:VCR 2mg 静脉注入 第l天 ACD 300ug 静脉点滴 第2~6天 CTX 300mg 静脉注入 第2~6天

(2)FAC方案:5Fulooomg 静脉点滴 连用5天 ACD 300ug 静脉点滴 连用5天 CTX 300mg 静脉注入 连用5天

(3)PVB方案:VLB 20mg(或VCR2mg) 静脉注入 第1天 BLM 30mg 肌肉或腹腔注入 第2天 DDP 20~30mg静脉点滴或腹腔注入 第1~5天 以上各方案每疗程一般间隔3~4周,具体情况应视病人体质、反应程度、血象及肝、肾功能等情况而定。用药至少4~6个疗程,晚期或不敏感的肿瘤化疗者,疗程应多些,一般第1年8~10个疗程,第2年减少到3~4个疗程。

(四)放射免疫治疗

百家AG破解|官方网站卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大,卵巢内胚窦瘤,未成熟畸胎瘤,胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感,无性细胞瘤最敏感,手术后再用放疗多 能控制。由于卵巢癌较早发生腹腔转移,因此照射范围包括腹腔及盆腔。肝、肾区加以保护,以免造成放射性损伤。放射量全腹腔为 3000cGY~5000cGY/6~8周。 内照射是指腹腔内注入肢体金(198AU)或磷(32P),可使腹腔表面达到外照射不易达到的剂量,由于其穿透性有限,可用以治疗腹腔内表浅转移,镜下残 留肿瘤或I期肿瘤术时破裂者,以提高五年存活率。缺点是腹腔必须无粘连,使放射性同位素分布均匀,否则可引起肠道损伤,造成严重后果。一般198AU量为 120~150毫居里,32P为10~20毫居里。

5卵巢癌的饮食

1、饮食不偏嗜,多食用富含纤维素,微量元素及纤维素类食品,如香菇,黄豆,新鲜的蔬菜,冬菇及甲鱼,海带,紫菜,牡蛎等等。

2、卵巢癌晚期不能进食,可补液或给与静脉高营养输注。

3、除牛奶、鸡蛋外,要多食用新鲜蔬菜、水果、补充蛋白质和多种维生素、忌食母猪肉。

4、术后应注意多服养身调经,滋补肝肾之品、如石榴、罗汉果、桂圆、桑椹、黑芝麻、黑木耳、绿豆、胎盘、鲫鱼、鲤鱼。

5、花椰菜(花菜)、甘蓝菜、白花椰菜、圆白菜、小白菜等;或是含丰富维生素E的天然食物,如大豆、圆白菜等。长期大量食用这些蔬菜的卵巢癌患者存活时间较久,但吃维生素药丸却无此效果。同时这项研究指出,患该病后吃最多乳制品的患者比吃最少乳制品者,在早期死亡的几率上高了三成。

6、宜多吃具有抗卵巢肿瘤作用的食物:鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。

7、出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

8、感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

9、腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。

6卵巢癌的日常护理

1、卵巢癌病人饮食宜清淡,不食或少食高剂量乳糖以及过多的动物脂肪。

2、不食用烟熏,霉变,含有亚硝酸盐食物,少吃油炸,辛辣,腌制的食物,不吸烟,不酗酒,不暴饮暴食。

3、忌烟、酒。

4、忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。

5、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。