口腔癌
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口腔癌主要是指口腔处发生恶性肿瘤的统称,是由于口腔处的粘膜发生癌变引起的,多发生的癌症的部位有牙龈、舌头、软硬腭、颌骨、口底、口咽、唇部等部位,病发于任何人群,多见于成人,其中40岁以上的患者为多见,病发时口腔症状明显,出现吞咽困难,口腔中有麻木、灼热感,有肿块、结节等症状,容易引起其他并发症,患者应该及时治疗。

1口腔癌的症状

1、疼痛:早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛,伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛,但疼痛程度不如炎症剧烈,因此当病人主诉疼痛,特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结,肿块与溃疡,若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结,肿块与溃疡,苦疼痛局部有上述体征,应高度怀疑该处有癌症。 口腔癌中舌癌与牙龈癌早期主诉疼痛者较多,若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符,则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能,牙痛可因牙龈癌引起,亦可因颊粘膜癌,硬腭癌,口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经所致,耳痛,咽痛可以是口咽癌的症状,亦可以是舌体癌侵犯舌根或颊,硬腭,牙龈,或侧口底癌向后侵犯咽侧壁而引起。

2、斑块:口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块,此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别。

3、溃疡:口腔鳞癌常发生溃疡,典型的表现为质硬,边缘隆起不规则 ,基底呈凹凸不平的浸润肿块,溃疡面波及整个肿瘤区。

4、肿块:口腔鳞癌起源于口腔粘膜上皮,其肿块是由鳞形上皮增殖而成,无论向口腔内溃破形成溃疡或向深部浸润,其形成的肿块均较浅表,其粘膜上总可见到癌组织病变,另外,口腔癌多先向附近的颈部淋巴结转移,有时原发灶很小,甚至症状还很不明显,颈部淋巴结已有转移,变大,故如突然出现颈部淋巴结肿大,也应仔细检查口腔部位。

2口腔癌的病因

1、长期嗜好烟、酒:

口腔癌患者大多有长期吸烟,饮酒史,而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见,印度Trivandrum癌肿中心1982年治疗234例颊粘膜癌,其中98%有嚼烟叶及烟块史,世界上某些地区,如斯里兰卡,印度,缅甸,马来西亚等地的居民,有嚼槟榔或“那斯”的习惯。 咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加,使口腔癌发病率上升,美国Keller资料显示吸烟不饮酒或酗酒不吸烟者口腔癌发病率分别是既不吸烟也不饮酒的2.43倍和2.33倍,而有烟,酒嗜好者的发病率是不吸烟也不饮酒者的15.5倍,酒本身并未证明有致癌性,但有促癌作用,酒精可能作为致癌物的溶剂,促进致癌物进入口腔粘膜。

2、口腔卫生差:

口腔卫生习惯差,为细菌或霉菌在口腔内滋生,繁殖创造了条件,从而有利于亚硝胺及其前体的形成,加之口腔炎,一些细胞处于增生状态,对致癌物更敏感,如此种种原因可能促进口腔癌发生。

3、营养不良:

有人认为与缺乏维生素A有关,因为维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用,维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚,角化过度而与口腔癌的发生有关,人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高,维生素C缺乏尚无资料证明与口腔癌有关,也有认为与微量元素摄入不足有关,如食物含铁量低,总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关,锌是动物组织生长不可缺少的元素,锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤,为口腔癌的发生创造了有利条件。

口腔癌是一类慢性的病理过程,在其进入典型的或明显的癌症病变之前,需经历数年,甚至十数年的口腔粘膜的癌前病变过程,它多见于口腔表浅部位,有利于医生和患者自已直接检查发现,便于早期诊断,及时防治,目前口腔医务界认为:口腔粘膜白斑病,口腔粘膜红斑,扁平苔藓和粘膜下纤维增生应视为口腔癌前病变,其中以口腔粘膜白斑病的患病率最高,癌变的可能性也较大。

(1)异物长期刺激

牙齿根或锐利的牙尖,不合适的假牙长期刺激口腔粘膜,产生慢性溃疡乃至癌变。

(2)粘膜白斑与红斑

百家AG破解|官方网站口腔粘膜白斑与增生性红斑常是一种癌前期病变,Silveman等报道257例口腔粘膜白斑病,平均追踪7.2年,45例经活检证实为鳞癌(17.5%),经以往报道的0.13%~6%高,因此不论口腔粘膜白斑病病程多长及其良性表现,均需长期随访以便早期发现癌变,据国内口腔粘膜白斑防治科研协作组1980年普查报道,中国人白斑患病率为10.47%,虽白斑癌变者甚少约为3%~5%,但舌是白斑的好发部位,白斑癌变的舌癌在舌癌中可占1.6%~23%,Silverman等还指出癌前变除粘膜白斑病外,增生性红斑更危险,其恶变几达白斑病人的4倍,有作者认为红斑实际上已是早期癌,其红色是肿瘤血管生成及机体对肿瘤发生免疫反应的结果,Kramer等报道舌和口底白斑病人,平均随4.3年,癌变占15%,且红白斑变比白斑的高5倍,对红白斑病变取活检应尽可能从红斑区取材,此区阳性率较高。

(3)紫外线和电离辐射

从事户外工作者,长期暴露在日光直接照射下,其唇癌和皮肤癌的发病率都较高,电离福射可引起遗传物质DNA的改变,激活肿瘤基因而导致癌变,无论是r线或X线都有致癌作用,在广东省,由于鼻咽癌放射治疗的广泛应用,放射区的口腔任何部位第二原发癌的发病危险性都有所增高。

(4)其它

诸如微生素A1和B2以及微量元素饮,锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性,另外,慢性肝炎,肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病也与口腔癌的发生有一定的关系。

3口腔癌的预防

1.养成良好的生活习惯:戒烟酒,要注意空前的清洁和卫生,养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯,要避免长时间光照,防止引发唇癌。

2.饮食方面要注意饮食的均衡,保持维生素的摄入量,不能吃过于烫的食物和过于坚硬的食物。

3.发现假牙下组织有疼痛、发炎,要及时就医。

4.出现口腔疾病,要进行及时治疗,以免久治不愈引起口腔癌。

4口腔癌的治疗

口腔癌西医治疗:

治疗方式分为手术切除、放射线治疗及化学治疗。

早期的口腔癌如未见颈部淋巴转移,则单独使用手术或放射治疗均有不错的治疗成效。 中晚期的口腔癌,较适合使用外科手术合并术后与放射线治疗。

放射线治疗是利用癌细胞对幅射伤害修复能力较正常细胞慢的差异,逐渐减少癌细胞的数目,而正常细胞可藉二次照射中隔时间,把受伤的细胞予以修补,如是肿瘤周围之正常细胞组织,就在可耐受高量放射线的情形下完成治疗,癌细胞则可能在治疗结束时仍有极少量残存,这些残存的癌细胞应已无生殖或分裂的能力,最后这些残余的癌细胞将会随着细胞生命周期的结束而消逝。

口腔癌中医治疗:

1、【证候】阴虚火旺,毒结咽喉型,声音嘶哑、咽喉干燥,持续呛咳,咯血喉痛,吞咽困难,颈部肿核,舌质红干,舌苔黄,脉细滑数。

【治法】养阴滋肾,益气清金,解毒散结。

【方药】利咽清金汤加减。桔梗、黄芩、浙贝母、生栀子、山豆根,麦冬,薄荷、紫苏、金果榄,牛蒡子、马勃,板蓝根。另服知柏地黄丸,每次1丸,每日2次。

2、【证候】风寒袭肺型证候,声音嘶哑,恶风恶寒,咽喉发紧,突然发作,舌苔白,脉浮紧。

【治法】疏风解表,温肺散寒。

【方药】麻朴汤加减。麻黄,杏仁,生甘草,桔梗、川厚朴、清兰夏,枳壳。如风寒兼火,声哑咳嗽,发热胸痛,咽喉干痛,舌苔黄,脉弦数,治以清肺利咽,方用加味麻杏石甘汤加减。药用,麻黄,生石膏,苦杏仁,天花粉,桔梗,生甘草。

3、【证候】肝气郁结型证候,咽喉疼痛,声音嘶哑,咳声低弱,神疲乏力,口苦咽干,吞咽不利,妨碍饮食,头晕目眩,胸胁胀痛,舌燥苔薄黄,脉弦。

【治法】疏肝解郁,清泄肝火。

【方药】丹栀逍遥散加减。丹皮、栀子、当归、白芍、茯苓、白术,柴胡、薄荷,半枝莲,生姜,白花蛇舌草。

4、【证候】气阴两虚型证候,声音嘶哑,咽喉疼痛,气短气喘,语言低微,多汗口干,舌红少苔,脉沉细。

【治法】补虚益气,润燥清音。

【方药】冬参汤化裁。人参,云茯苓、全当归、阿胶(烊化),生地黄,麦门冬、天门冬,诃子肉,梨汁30ml。

5、【证候】肾虚内热型证候,声哑失音,喉部溃烂作痛,饮食困难,痛连耳窍,痰涎壅盛。五心烦热,舌苔厚腻,脉象沉数。

【治法】滋肾培元,解郁清热。

【方药】金匮肾气丸合柴胡清肝饮加减。附片(先煎)、桂枝、桔梗、柴胡,生地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、黄芩、连翘、川芎、人参丹皮。

6、【证候】肺虚有热(肺胃积热)型证候,声音嘶哑,咽干口燥,五心烦热,潮热盗汗,咽喉肿痛,喉部异物感,吞咽不利,咳嗽吐痰,痰中带血,恶心厌食,小便黄赤,大便坚涩,舌绛苔黄,脉弦数。

【治法】清热降火,散结利咽。

【方药】清咽利膈汤加减。防风、荆芥、栀子、连翘,薄荷、桔梗,玄参、金银花、竹叶,牛蒡子、生地、麦冬、五味子,甘草。

7、【证候】痰结湿聚型证候,声音嘶哑,咽喉疼痛,颈部肿核,恶心腹胀,大便溏泄,白带黄粘,舌质淡,舌体胖有齿痕,脉沉滑。

【治法】健脾燥湿,化痰散结。

【方药】导痰汤加减。法半夏、陈皮、白术、枳实、制南星、杏仁、浙贝母、桃仁、葶苈子,茯苓、薏苡仁、半枝莲、白花蛇舌草,大枣。若痰郁发热者,加金银花、连翘,痰中带血者加白茅根、黛蛤散、仙鹤草,血余炭、藕节各;胸胁胀痛者,加全瓜蒌、延胡索,制乳香、制没药。

5口腔癌的饮食

1、西红柿炒蛋、西红柿丝瓜汤:这两道是比较家常的菜品,做法自是不必多言。西红柿所含有的西红柿红素有助于杀掉不正常的细胞,抑制癌细胞的生长,防止肿瘤的扩散和转移,对口腔癌有很好的防治功效。

2、绿豆汤、萝卜汁、西瓜汁、甘蔗汁:这些果汁和汤水能缓解口干舌燥、舌红苔少的症状,可滋阴生津,能减轻放疗的副作用。

3、可选择密桔银耳茶,准备银耳20克、金桔50克、冰糖适量。将银耳用水泡发后撕成小朵。锅中加水1000C.C,将银耳熬煮到软,放入金桔肉以大火煮沸。之后转小火煮15分钟,根据个人口味加入适量冰糖即可食用,有助滋阴润肺、养胃生津作用。

宜  

1、多吃稀的食物,如各种粥类。   

2、多吃蔬菜、水果。   

3、增强体质宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米。

6口腔癌的日常护理

1、忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒、胡椒、生姜。

2、油腻的食物;如肥肉、猪油、羊油。

3、忌吃烟、酒、咖啡、浓茶。