激素依赖性皮炎
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疾病
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皮质类固醇激素依赖性皮炎(简称激素依赖性皮炎)是因由于长期反复不当的外用激素引起的皮炎。近年来,因发病呈逐年上升趋势,且又顽固难治愈,已成为医学专家们关注的焦点。

1激素依赖性皮炎的症状

常见症状:皮肤脱屑、敏感、红、肿、痒、痛、重者局部皮肤脆弱、红斑、色素沉着萎缩、萎缩纹、丘疹、皲裂、生屑、干燥脱屑、小脓疮、烧灼感、触痛、奇痒甚至流黄水、紧张感、遇热发红

1.表皮与真皮变薄

局部长期外用激素,激素通过干扰表皮的分化,诱导皮肤结构和功能发生变化,角质形成细胞增殖受抑制。导致透明角质层颗粒形成减少,最终使角质层变薄。真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱,胶原合成减少。

2.色素减退/沉着

由于角质层的层数减少,迁移到角质形成细胞的黑素减少,引起色素减退。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。

3.血管显露

由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽,真皮胶原的消失而导致表面的血管显露。

4.酒渣样/痤疮样皮炎

在激素诱导的酒渣鼻样皮损中,毛囊蠕形螨的密度显着增高,蠕形螨封闭毛囊皮脂腺出口,充当带菌者,引起炎症反应或变态反应,强效激素还可使皮脂腺增生,导致特有的酒渣鼻样皮疹。激素能使毛囊上皮退化变性,导致出口被堵塞,出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。

5.毛囊炎感染

因激素的免疫抑制作用,可使局部感染毛囊发生感染和原发毛囊炎加重。

6.激素依赖

激素具有强大的抗炎特性,可抑制很多皮肤病症状,如抑制丘疹的发展和减轻瘙痒,血管收缩,红斑消失,然而激素不能消除疾病的病因,停用后常可引起原有疾病加重,可见到炎性水肿,发红,烧灼感,不适感和急性的脓疱疹等反跳现象。该现象常常发生在停用激素后2~10d,并持续几天或3周左右。因反跳现象导致患者继续外用激素,而造成激素依赖。

2激素依赖性皮炎的病因

1.适应证选择错误

皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用,外用后能减轻充血和水肿,使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退,很多人对激素应用范围和不良反应缺乏了解而长期滥用,导致不良后果。有少数人还用这类药品代替护肤霜搽抹面部,长期在正常的面部使用,初用时感觉良好,时间一长便会产生依赖性皮炎。

2.药物品种选择不当

皮质类固醇激素强效制剂最容易引起皮肤萎缩等副作用。

3.用药时间过长

短期外用皮质类固醇后即可引起表皮萎缩并可抑制真皮胶原的合成,长期大面积外用后可引起系统副作用。即使小面积外擦皮质类固醇激素,若时间过长,同样可导致系统性副作用。

4.美容市场的混乱与美容化妆品滥用

有的美容院为了拉住消费者,将激素掺进嫩肤、美白的化妆品中,使不少消费者在长期应用他们的所谓“特效嫩肤、美白的化妆品”后产生依赖,而导致皮质类固醇激素依赖性皮炎。

3激素依赖性皮炎的预防

1.一定不要用寒凉之物敷颜面。

2.患者在治疗期间一定要注意忌口,许多激素依赖性皮炎多是由皮肤过敏,或皮肤发炎乱用激素而发生的。过敏性体质,皮肤炎症往往会因某些食物而加重,激素依赖性皮炎同样会如此,会使病情加重,延长治疗时间。例如吃羊肉,饮酒及辛辣食物均会使面部红疹加重。因此告诫此类患者,辛辣食品,海鲜,鱼,虾,蟹,牛羊肉,甚至韭菜茴香均在忌口之列。

3.保持良好心态,不要生气着急,一定要保持心态平和,否则同样会延误病情。

4.本病遇风,遇寒,遇热病情会加重,对此需要采取相应的防治措施,如冬天戴口罩,夏天防晒。

5.科学教育,各有关单位部门及专业人员均应向普通人群广泛告知含激素产品的特点、副作用等知识,让患者具备预防激素依赖的基本知识;

6.理性消费,不可追求速效、神效而滥用激素。

7.严格管理,医院、药店等药师相关人员必须严控含激素产品的发放,对医生开具的含激素产品处方重点审核。

8.严格适应症,医生应具有激素依赖性皮炎的基本知识,并在患者就诊时,给予充分的说明,让患者知情并遵医嘱使用。

4激素依赖性皮炎的治疗

西医治疗

百家AG破解|官方网站因目前西医西药对激素依赖性皮炎尚无理想疗法,主要是采取逐渐递减激素药物的用量,再配合抗菌消炎,抗过敏药物治疗,直到全部撤除激素药物,治疗过程需要1-2年的时间。多数患者较难接受。由于人体一旦对激素产生了依赖性,停药后原发病变反跳加重与继发的赤红、触痛、瘙痒、脱皮,干燥、裂口、脱屑等副作用,可使患者产生较大的痛苦,而目前西医又普遍认为激素依赖性皮炎的治疗较为棘手,其治疗方案是以抗菌素,维生素及脱敏药物治疗的同时,继续使用激素药物治疗,逐渐减量至撤除停用。皮损恢复正常需用一年以上的时间,多数患者对此均有较大的精神压力。对此,医生与患者家属应做好患者的思想工作,对激素的作用及副作用要有充分的认识,增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下,选用对抗以上副作用和不良反应的中医药治疗。

激素性皮炎的治疗也是因人而异的,并非同一种药你用好使,他用就好使!也要根据患者的激素伤害程度、时间而定的。所以在用药上一定要慎重,用药最好在医生指导下使用。切勿自行胡乱医治。

目前治疗激素依赖性皮炎效果比较好的药物有:口服:纷乐、雷公藤。外用:美得喜、喜疗妥、蓝科肤宁、金因肽。当康复后期皮肤发干发涩时,可适当添加无刺激的滋润护肤品,比如强生婴儿霜或雅漾类的护肤品。

中医治疗

1.血热内盛型

【主症】患处红斑、丘疹、肿胀,少有脓疱,自觉瘙痒,疼痛轻微,灼热感明显,常伴心烦,口渴,舌红,脉数。

【治法】治宜凉血清热解毒。

2.湿热蕴结型

【主症】患处红斑、丘疹、脓疱,此起彼伏,反复发作,局部皮肤油腻,自觉瘙痒,疼痛伴口干黏腻,纳谷不香,苔腻,脉滑数。

【治法】治宜清热利湿解毒。

3.阴虚内热型

【主症】患处红斑,时隐时现,皮肤潮热以午后为甚,局部皮肤干燥,鳞屑细小,表皮菲薄,毛细血管扩张或色素沉着,伴心烦口渴,舌红少津,脉细。

【治法】治宜养阴清热退红。

5激素依赖性皮炎的饮食

1.宜吃维生素C含量丰富食物;

2.宜吃具有消炎作用的食物;

3.宜吃微量元素含量高的食物。

4.膳食中要注意控制脂肪量,脂肪不宜过多,否则会加重症状,每天供给总膳食脂肪量应在50克左右。

5.可适当给予高蛋白饮食,因为蛋白质有利于保持正常皮肤角化代谢和毛囊正常的畅通,还应该注意少吃甜食,因为含糖较多的饮食可促使脂肪异生后产生更多的脂肪。

6激素依赖性皮炎的日常护理

忌辛辣食物

根据自己体质皮肤状况酌情忌口; 忌辛辣:葱、姜、蒜、辣椒、花椒、韭菜、酒、烟等。

忌腥膻

海鱼、无鳞鱼、虾、蟹、海味、羊肉、狗肉、鹿肉等; 忌发物:如荞麦、豆芽、苜蓿、鹅肉、鸡头、鸭头、猪头、驴肉等。

忌生冷

如果有脾胃虚寒,有腹泻者,需忌冷饮、冷食、大量的生蔬菜和水果等。 忌黏滑:如果脾虚纳呆,需忌糯米、大麦、小麦等所制的米面食品等。

忌油腻

如果脾湿或痰湿,有水肿或流脓者,需忌荤油、肥肉、煎炸食品、乳制品(奶、酥、酪)等。