宫颈糜烂
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疾病
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宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮异位,并不是真正意义上的糜烂。当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替,由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄,甚至可以看到下方的血管和红色的组织,看上去就像糜烂,属宫颈生理变化之一,不是病理改变。“宫颈糜烂”这个错误命名已在2008年医学妇产科教材中被“取消”,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。生理性宫颈柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期,由于雌激素的作用,鳞柱交界部外移,宫颈局部呈糜烂样改变外观。

1宫颈糜烂的症状

症状为月经失调、外阴瘙痒、性交出血、白带增多、黏稠、有异味,常呈脓性,可伴有下腹部及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状,糜烂面较重患者可伴不同程度脓血性分泌物,典型者在性生活后流鲜血分泌物。

症状主要有三种不同程度:

1、轻度糜烂:当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂。症状仅仅为白带增多、颜色发黄,根据病原体的不同,白带还会发生质、量、色的变化。

2、中度糜烂:糜烂面积占子宫颈面积的1/3~2/3之间者为中度宫颈糜烂。症状为白带增多,颜色发黄,粘稠并有臭味,刺激外阴引起瘙痒。

3、重度糜烂:糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度宫颈糜烂。出现白带增多,颜色发黄,质地粘稠并有臭味,有炎性的白带长期刺激外阴引起瘙痒。

其他还有尿路症状。宫颈糜烂这种炎症一旦蔓延到膀胱三角区或膀胱周围,就会出现尿频及排尿困难的情况。

2宫颈糜烂的病因

宫颈糜烂过去被误认为是一种病理现象。
百家AG破解|官方网站 做妇科检查时,医生有时能从阴道内看到黄色的部分,即是宫颈的外观。在宫颈部位,有两种不同类型的上皮细胞:靠近阴道的鳞状上皮细胞(Squamous cell)和靠近子宫的柱状上皮细胞(columnar cell)。两种上皮在外观表现上是不同的:在中央的部分,有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分,就是柱状上皮覆盖的部分,而外侧相对比较光滑的宫颈,则是鳞状上皮细胞覆盖的部分。柱状上皮细胞区域和鳞状上皮细胞区域处在一个动态平衡的状态,交界区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”(SquamoColumnar Junction),这个区域也是宫颈癌的好发区域。
柱状上皮容易受雌激素的影响。女性在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,柱状上皮就靠宫颈内侧,不易被发现,到了来月经以后,柱状上皮在雌激素的影响下更多地朝宫颈外侧发展,于是在宫颈口就容易看见类似“糜烂”样的柱状上皮。在绝经了以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又逐渐退回宫颈内,因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。所以,本质上来说,所谓的“宫颈糜烂”实际上是柱状上皮外翻(cervical ectropion)。
在中国大陆2008年以前的医学教科书上,曾有过所谓的宫颈糜烂分度诊断(称之为轻度、中度和重度,认为范围的大小是炎症程度的轻重,面积小于1/3是轻度,1/3-2/3是中度,超过2/3是重度)。2008年开始的医学教科书认为宫颈柱状上皮异位是受雌激素影响后程度不同的柱状上皮外翻,属正常的生理现象。

具体的原因有:

不洁性生活(20%):

年轻女性婚前性行为大多处于隐秘状态,加之年轻人没有稳定的经济来源,无法创造稳定、洁净的性生活环境,因此患病的概率会大大增加。
多次人工流产(30%):

由婚前性行为导致多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术,都可能导致宫颈损伤或炎症,最后引起宫颈糜烂的发生。
清洁过度(15%):

目前市场上有很多女性清洁用品,如果选择不当,使用较大浓度的消毒药液冲洗阴道,不仅会影响阴道正常菌群的生长,使其抑制病菌的作用下降,还会造成不同程度的宫颈上皮损伤,最终出现糜烂。
性活动过早、性伴侣过多(16%):

过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活强度过大,是造成宫颈糜烂不可忽视的原因。为年轻女性埋下隐患。

3宫颈糜烂的预防

?宫颈糜烂的日常预防

1、饮食宜清淡多吃水果蔬菜及清淡食物,并要注意休息。

2、注意各关键时期的卫生保健,因为很多女性非常容易感染此病,所以一定要注意卫生保健,尤其是经期、妊娠期及产后期。

3、保持外阴清洁,保持外阴清洁是非常必要的,而且应定期去医院做检查,做到早发现、早治疗,同时避免不洁性交。

4、必要时采用手术治疗,根据病情,必要时可采用手术方式进行治疗。

5、定期妇科检查,以便及时发现宫颈炎症,及时治疗。

健康教育

1、讲究性生活卫生,适当控制性生活,坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。

2、及时有效地采取避孕措施,降低人工流产。引产的发生率,以减少人为的创伤和细菌感染的机会。

3、凡月经周期过短、月经期持续较长者,应予积极治疗。

4、防止分娩时器械损伤宫颈。

5、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

6、定期妇科检查,以便及时发现宫颈炎症,及时治疗。

4宫颈糜烂的治疗

宫颈糜烂一般有三种情况,有轻、中、重三种糜烂。假如是育龄期的妇女,宫颈轻度糜烂,又没有任何的症状可以不进行治疗。这里有一些生理性的因素导致糜烂,假如是中到重度糜烂,一定要在正规的医院得到确诊后除外是宫颈癌病变以外可以做一些物理治疗,现在用得比较多的是微波、激光、冷冻、射频消融,这些治疗比较有效。一般治疗一次可能会好,多则两次。

药物治疗适用于糜烂面小、炎症浸润较浅或受条件所限的病人,在局部用25%硝酸银、铬酸等局部腐蚀,用药前阴道宜灌洗,然后用干棉球擦干,并用棉球保护好正常的阴道粘膜。药物也可使用爱宝疗局部敷(最好由大夫进行)或自行上阴道栓剂,药物治疗主要适于未孕的轻到中度的宫颈糜烂患者,但药物治疗一般疗程较长,花费也较多。

许多中药粉剂也有一定疗效,但月经期、孕期禁止使用。

用药后禁止性交及盆浴

任何药物都不能长期用药:尤其阴道的环境,长期用药容易导致霉菌性阴道炎,就是菌群失调。所以有重度宫颈糜烂不宜长期用药,而且到了重度宫颈糜烂,长期用药也不会好,所以把即行炎症消掉后做物理疗法会好一些。

宫颈糜烂西医治疗:

1、药物治疗--副作用小,比较适合未生育的女性使用,国外治疗宫颈糜烂的药物最常见的是莎迪尔凝露,慧剑组合,还有外用药物消糜栓,效果较好,价格偏高。

1.10~30%硝酸银溶液或10%碘酒 用棉签粘药小心地涂抹患处,用硝酸银后,应以生理盐水涂抹,使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次,4~6次为一疗程,必要时可重复。

2.重铬酸钾液 用棉签沾药小心地抹患处,于月经净后上药一次,在下次经后可重复一次,对糜烂面较大者,有时效果较好。涂药前,先用0.1%新洁尔灭拭净宫颈粘液,后穹窿置棉球2个,防药物流下灼伤阴道粘膜。毕后取出棉球,再用75%酒精棉签揩拭涂药区(配方:重铬酸钾10g,浓硫酸75ml,加水至100ml)。

2、物理治疗--适用于中度宫颈糜烂和重度宫颈糜烂患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。缺点是副作用较大,有可能会造成阴道内壁神经灵敏度降低,对性生活质量有影响。另外治好后容易复发。

有许多人听说物理治疗后颈出现的瘢痕会影响受孕,使许多未育女性断然拒绝物理治疗。那么未生育的宫颈糜烂女性该如何治疗呢?

首先,要看糜烂的程度和性质。宫颈糜烂按病变的深度,分为轻、中、重三度。如果是轻度而又表浅的糜烂,即使糜烂面较大,但如果糜烂深度较浅,白带不多,也可暂时不治。如果是中度以上的乳头状糜烂,必须做防癌检查并进行治疗,只要在物理治疗过程中注意治疗范围不波及宫颈管内,就不必过度忧虑。这一点,在于医生对病情的正确诊断和对操作的熟练掌握。当然,有一点冒险,所以未生育的女性最好采用药物治疗。

3、手术治疗--如果上述治疗无效,或有宫颈肥大,或糜烂面深而广,且累及宫颈管者,可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。但是手术最不良的后果是可以导致女人不孕!需要慎重选择!

另外,宫颈糜烂是宫颈炎的一种表现形式, 两者不必严格区分。宫颈、宫颈管、阴道,这些都属于生殖外通道,对生殖外通道各部位的炎性病变,有一种利用紫外的消毒笔可以派上用场,对宫颈炎(糜烂)都有疗效且无伤害。但宫颈炎中有一种称为纳氏囊肿,属于组织增生形成的囊性突起,消毒笔对纳氏囊肿的增生有抑制作用,但是囊肿突起较高者必须手术切除。

宫颈糜烂中医治疗:

中药治疗:

①五月霜9克,麦麸草6克,黄芪5克,羊膻适量。煎汤服用,也可用于滴虫性阴道炎。

②云南白药10克。用甘油调成软膏状,将软膏涂于带线棉球上,塞人阴道,紧贴宫颈糜烂处,12小时后,牵线将棉球取出(上药前应先将阴道冲洗干净),3天上药1次,5次1疗程,用药期间避免性生活。

偏方:

1、鸡蛋清治子宫颈糜烂

【药 方】新鲜鸡蛋1个。

【制用法】将鸡蛋用消毒水洗净,打破,取纯蛋清。阴道用高锰酸钾溶液冲洗后,将线扎纱布棉球蘸上鸡蛋清后填入子宫颈口(并将扎棉球之线头留在阴道口以外,以利于棉球取出)。过5小时后取出,每日换1~2次。月经来潮时停止治疗。

【效 用】清热解毒,消肿。用治子宫颈糜烂。宫颈糜烂并有出血者疗效颇佳,

2、无花果叶治子宫颈炎

【药 方】无花果叶1把(鲜品加倍)。

【制用法】将无花果叶以1盆水煎至半盆。乘热坐浴,每日1次。

【效 用】清热解毒。用治慢性子宫颈炎。

3、猪苦胆石榴皮治宫颈糜烂

【药 方】猪苦胆5~10个(阴干后约30克),石榴皮60克。

【制用法】共研成细粉,用适量花生油调成糊状,装瓶备用。用前先以温开水清洗患部,搽干宫颈分泌物,再将扎线的棉球蘸药塞入宫颈糜烂处。每日1次,连用多次。

【效 用】解毒杀虫,生肌。有较强的抗菌作用。主治宫颈糜烂。

4、五倍子治疗子宫颈糜烂

【药 方】五倍子60克。

【制用法】将五倍子研极细粉末,加水适量,放器皿中炖热搅成糊状,涂患处。

【效 用】治疗宫颈糜烂。

5、紫草香油治疗子宫颈糜烂

【药 方】紫草,香油适量。

【制用法】将紫草放入香油中,浸渍7天。或将香油煮沸,将草泡入沸油中,成玫瑰色即可。每日1次,涂于子宫颈,外用带线棉球塞于阴道内,第2天取出。

【效 用】治疗宫颈糜烂。

5宫颈糜烂的饮食

1、患有宫颈糜烂的女性朋友应注意饮食宜清淡,多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。,并要注意休息;

2、应注意保持外阴部清洁,但严禁冲洗阴道内部,不要用消毒剂或各种清洁剂频繁冲洗外阴和阴道。

3、讲究性生活卫生,适当控制性生活,坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。在治疗期间,由于创面尚未完全修复好,是不宜有性生活的,治疗后性生活也不适应过度频繁。

4、及时有效地采取避孕措施,降低人工流产。引产的发生率,以减少人为的创伤和细菌感染的机会。防止分娩时器械损伤宫颈。

5、定期妇科检查,以便及时发现宫颈炎症,及时治疗。

6、如果有轻度的宫颈糜烂的现象,若是出现白带增多、颜色由透明状变成白色或黄白色、脓性或带血、有异味等症状,就应提高警惕,及时到医院治疗。

7、宫颈糜烂术后,由于身体较虚弱,常易出汗。因此补充水分应少量多次,减少水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多,尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2,因此,应多吃新鲜蔬菜、水果。如此,也有利于防止便秘。

1.乌骨鸡1只,炖服,常食。适用于各类宫颈糜烂,特别是由阴道流血。

2.人参5克,在鸡煮熟时加入,略沸几下。或用党参30克,在煮鸡时同时放入,至鸡熟,喝汤食鸡。适用于各类宫颈糜烂。

3.羊肉500克,当归50克,生姜3克,用文火炖熟,饮汤食羊肉。适用于宫颈糜烂恶寒,舌淡,贫血。

4.乌贼鱼500克,任意制作,服食。适用于各类宫颈糜烂伴有赤白带下。

5.乌贼50克,茜草30克,水煮,饮汤食乌贼。适用于宫颈糜烂并伴有阴道流血。

6.瘦猪肉500克,金针菜30克,当归30克,同烧食。适用于宫颈糜烂体虚乏力,阴道时时出血。

7.鲍鱼50克,生山楂10个,煨至鲍鱼烂,饮汤食鱼。适用于宫颈糜烂并有阴道流血。

8.黄芪50克,当归15克,水煎取汁煮粥,常食。适用于宫颈糜烂体虚乏力。亦适用于宫颈糜烂各类物理治疗之后的体虚乏力。

9.黄瓜500克,香菜100克,大蒜半个,切小丁,拌合,时时食。适用于各类宫颈糜烂。

10.番茄2个,切片,打算2瓣,切末,拌合,时时食。适用于各类宫颈糜烂患者。

11.马鞭草蒸猪肝。

鲜马鞭草60克(干品3D克),猪肝60-100克,将马鞭草洗净切成小段,猪肝切片,混匀后用瓦碟载之,隔水蒸熟服食。每日1次。

12.鱼腥草煲猪肺。

鲜鱼腥草60克,猪肺约200克,将猪肺切成块状。用于挤洗去除泡沫,加清水适量煲汤,用食盐少许调味,饮场食猪肺。

6宫颈糜烂的日常护理

1、少吃甜食、刺激性食物、辛辣食物等。

2、不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

3、忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,这类食品均能刺激性器官充血,增加月经量,也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

4、不可吃辛辣或有刺激性的食物,因为会加重盆腔充血、炎症,或造成子宫肌肉过度收缩,而使症状加重,如辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、鸡汤、榴连,桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品也要少吃。