高泌乳素血症
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百家AG破解|官方网站高泌乳素血症(Hyperpro-lactinemia,HPRL),系指由内外环境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来,关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展,而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步,提高了HPRL的诊断水平,其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭(Bromocriptine,Parlodel)的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。

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1高泌乳素血症的症状

常见症状:女性不孕、溢乳、月经失调、继发性闭经、乳溢一高泌乳素血症、乳头溢液、乳房肿块
1.月经失调
原发性闭经4%,继发性闭经89%,月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不全23%~77%。
2.溢乳
典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征,在非肿瘤型中为20.84%,肿瘤型中70.58%,单纯溢乳63~83.55%。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常,或伴小叶增生或巨乳。
3.不孕
系无排卵,黄体功能不全或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起。

2高泌乳素血症的病因

正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和 PRL-IH双重调节,而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下,一旦这种调节失衡即引起的 HPPL。HPRL可为生理性和病理性因素所引起。

1.生理性高催乳素血症

(1)夜间和睡眠(2~6Am)。

(2)晚卵期和黄体期。

(3)妊娠期:较非孕期升高≥10倍。

(4)哺乳期:受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。

(5)产褥期:3~4周。

(6)低血糖。

(7)运动和应激刺激。

(8)性交:在性高潮时明显升高。

(9)胎儿和新生儿(≥28孕周~产后2~3周)。

2.病理性高催乳素血症

(1)下丘脑-垂体病变。

(2)原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。

(3)异位PRL分泌综合征:未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。

(4)肾上腺及肾病:阿狄森病、慢性肾功衰竭。

(5)多囊卵巢综合征。

(6)肝硬化。

(7)妇产科手术:人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。

(8)局部刺激:乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。

(9)医源-药物性因素。

(10)特发性。

3高泌乳素血症的预防

1、高泌乳素血症饮食中应避免乳制品可以多吃生菜、海带、鲑鱼(含骨)、沙丁鱼等,减少咖啡因和酒精。

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2、多喝水或果汁,保持规律的性生活,因为规律的性生活不易使皮肤发热,而且能间接刺激退化的卵巢,以缓和荷尔蒙系统,且防止雌激素锐减。

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3、高泌乳素血症要如何预防?增强体质,提高健康水平,平时加强体育锻炼,常作保健体操或打太极拳等。

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4、避免精神刺激,稳定情绪,保持气血通畅。经期要注意保暖,尤以腰部以下为要,两足不受寒,不涉冷水,并禁食生冷瓜果。

4高泌乳素血症的治疗

1.药物治疗

溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动剂、可经受体机转,促进PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和释放,并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。

溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL,也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法,尤以年轻不孕期盼生育者为然。口服。其他抗泌乳素药物包括:左旋多巴(LevoDopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等。

2.促排卵治疗

适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主,配伍其他促排卵药物的综合疗法:溴隐亭-CC-hCG;溴隐亭-hMG-hCG;GnRH;脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素,缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。

3.手术疗法

适合于巨腺瘤出现压迫症状者,以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效者。

现行的经蝶显微手术、安全、方便、易行,疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是:垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者,手术不易彻底或损伤,致脑脊液鼻腔瘘,继发垂体功能减退。

4.放射治疗

适用于HP系统非功能性肿瘤,以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括:深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇等。

5高泌乳素血症的饮食

1、山楂麦芽茶:生山楂50克,炒麦芽30克;或单味炒麦芽60克。诸味煎水代茶饮,1剂/日。功能回乳。

2、鳖甲滋肾汤:鳖鱼1只(300克以上)入沸水锅烫死,取出后去头、爪、鳖甲、内脏,切小块。鳖块再入锅,入枸杞子30克、熟地15克,加水600毫升,文少炖熟透。服1次/日。 功能补肝肾滋阴。

1:宜吃含有维生素c蔬菜。 2:宜吃含有钙,铁的蔬菜。 3:宜吃含有粗纤维的粗粮。

6高泌乳素血症的日常护理

不宜吃的食物
1、忌燥热、辛辣刺激食物。辛辣食物容易加重病情,因此要注意。
2、忌热性、油腻食物。 高泌乳素血症好治吗?免费咨询 ↓
3、忌食发物。比如狗肉、羊肉、海蟹等。 适宜吃的食物