肝脓肿
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疾病
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百家AG破解|官方网站肝脓肿是细菌、真菌或阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性的病变,若不积极治疗,死亡率可高达10%~30%。肝脏内管道系统丰富,包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统,大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝脓肿分为三种类型,其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染,约为80%,阿米巴性肝脓肿约为10%,而真菌性肝脓肿低于10%。

1肝脓肿的症状

相关文献统计,肝脓肿好发于肝右叶。肝脓肿患者可能出现下列症状:
(1)寒战、发热。
(2)腹痛,主要为肝区(右上腹)胀痛。
(3)恶心、呕吐、食欲减退。
(4)黄疸,当感染并发胆道梗阻时可出现黄疸,表现为皮肤、眼白、小便变黄。
并不是所有症状都会出现,具体症状因人而异。
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2肝脓肿的病因


肝脓肿主要分为两类:细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿。两者的发病原因不太相同:
(1)细菌性肝脓肿
? ? ? 1)胆道感染:如胆道蛔虫、胆管结石等并发化脓性胆管炎,胆道感染是细菌性肝脓肿的主要原因。
? ? ? 2)身体其他部位的感染:如化脓性骨髓炎、中耳炎、细菌性痢疾等,这些部位的细菌都可能随血液「跑到」肝脏,引起肝脏感染、化脓。
? ? ? 3)外伤:使肝脏暴露的外伤,可导致肝脏直接被细菌感染。
(2)阿米巴肝脓肿
阿米巴肝脓肿多发于温、热带地区,常继发于肠道阿米巴(一种寄生虫)感染。
肠道感染的阿米巴可以通过血液、淋巴液「跑到」肝脏,同时也可以直接「穿过」肠道到达肝脏引起感染,导致局部肝脏破坏、化脓,从而形成肝脓肿。

3肝脓肿的预防

(1)预防阿米巴肝脓肿主要是防止阿米巴感染,讲究个人卫生,不食用不洁食物。
(2)细菌性肝脓肿是继发性疾病,早期治疗胆道感染或全身性原发病灶可以减少肝脓肿发生。
(3)糖尿病患者容易发生细菌性肝脓肿,控制好血糖有利于预防。
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4肝脓肿的治疗

肝脓肿治疗方案主要分为三种:内科治疗、经皮肝穿刺置管闭式引流术、手术切开引流。
(1)内科治疗:主要是使用药物清除细菌或阿米巴感染,反复穿刺吸脓,退热、止痛、补充营养等对症支持治疗。
(2)经皮肝穿刺置管闭式引流术:适用于病情较重,脓肿较大,有破溃风险者,或经内科治疗脓腔未见缩小者。通常在超声定位下进行穿刺,穿刺引流后根据情况可经引流管用等渗盐水(或加抗生素)缓慢冲洗脓腔,必要时可反复穿刺引流。
(3)手术治疗:适用于经抗感染治疗及穿刺吸脓而脓肿未见缩小、高热不退者;需要处理原发疾病(如肝内外胆管结石、胆囊炎等)者;脓肿经综合治疗不能控制者;脓肿已穿破入胸腹腔或邻近器官者。
肝脓肿辨证论治
一、中医疗法
肝脓肿有不规则的脓毒性发热,尤以细菌性肝脓肿更显着。肝区持续性疼痛,随深呼吸及体位移动而增剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。
处方与用法:野菊花50克;生石膏100 克(先煎)金银花30 克,牛角100克(先煎),莪术20克,元胡20 克,佛手20克,赤芍20 克,鱼腥草20克,败酱草20克,茯苓20克,茵陈20克。水煎服,日 1剂,分2次温服。热退痛止后,药量减半,继续服5-10剂以巩固。
功效:清利湿热,化瘀止痛,治细菌性肝脓肿,B超检查肝区有液平面,胁部疼痛,发热胸闷,纳呆,小便短赤,舌红苔腻,脉弦数等。

5肝脓肿的饮食

适宜的食物:
1、大豆及豆制品 含有丰富的蛋白质、钙、铁、磷、维生素B、中等量脂肪及少量碳水化合物对肝脏修复非常有益。
2、海鲜类 例如白带鱼、黄鱼、银鱼、及甲壳类如牡蛎、蟹等,能增强免疫功能,修复破坏的组织细胞、不受病毒侵犯。但选择、烹调要得当否则会食物中毒,蒸煮应在100度加热半小时以上。若对海鲜过敏则忌食,可多食香菇、银耳、海带、紫菜等
3、西瓜 有清热解毒、除烦止渴、利尿降压之用,富含大量糖、维生素及蛋白酶等。蛋白酶可把不溶性蛋白质转化为可溶性蛋白质。
4、含钾丰富的食物 海带、米糠及麦麸、杏仁果、澄、葡萄干、、香蕉、李子、瓜子
5、可食动物的肝、瘦肉、鱼虾、鸡鸭、蛋类等高蛋白、适量脂肪的饮食
6、新鲜的蔬菜、水果及金针菜、大枣、芝麻、山楂等 7绿茶 对肝脏有好处,有抗凝、防止血小板黏附聚集,减轻白细胞下降和活血化瘀作用。但饮茶应适时适量,清晨可泡一杯不宜太浓,每天茶水总量不超过1000~1500毫升。在饭前一小时暂停以免茶水冲淡胃酸,防碍食物吸收。
食疗方
野菊花50克;生石膏100 克(先煎)金银花30 克,牛角100克(先煎),莪术20克,元胡20 克,佛手20克,赤芍20 克,鱼腥草20克,败酱草20克,茯苓20克,茵陈20克。水煎服,日 1剂,分2次温服。热退痛止后,药量减半,继续服5-10剂以巩固。

6肝脓肿的日常护理

 ? ? 1、忌饮酒
由于酒的主要成分是酒精,对肝脏有直接的损害作用,若大量饮酒,会加重肝脏的负担,使病情更为严重。故肝脓肿的饮食不宜饮酒。
  2、忌食生姜
生姜的主要成分挥发油、姜辣素和黄樟素能使肝脓肿病人的肝细胞发生、坏死以及间质组织增生,引起炎症浸润及肝功能异常。所以,肝脓肿患者忌食生姜。
  3、忌食大蒜
大蒜中的某些成分对胃、肠有刺激作用,可抑制肠道消化液的分泌,影响食欲和食品的消化,加重肝脓肿病人的厌食、厌油腻和恶心等诸多症状。大蒜的挥发性成分可使血液中的红细胞和血红蛋白等降低,并可引起贫血、胃肠道缺血和消化液分泌减少,这些均不利于肝脓肿的治疗。因此,肝脓肿患者忌食大蒜。
? ? ? 4、忌食富含高蛋白、高脂肪的食物:鸡蛋的蛋黄、肥肉和油炸食品等,患有肝脓肿的病人均不宜大量食用。现代医学证明,较大量的蛋白质和脂肪摄入后,因肝脏功能障碍,不能有效地完成全部氧化、分解、吸收等代谢功能,从而加重肝脏负担,导致疾病加重。