传染性软疣
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疾病
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传染性软疣(molluscum contagiosum)是一种由痘病毒引起的自身接种性病毒性皮肤病。其特点为散在多发的半球状,蜡样光泽丘疹,中央呈脐窝状,可挤出乳酪状软疣小体。好发于儿童和青年人。俗称“水瘊子”。
  传染性软疣是由痘病毒中的传染性软疣病毒所引起的传染性皮肤病。其特点为在皮肤上发生蜡样光泽半球形丘疹,顶端有脐凹,能挤出乳酪状软疣小体。本病可接触传染、自体接种或通过性接触传染。
  近年来发病率明显增高,而且在成年男女性活跃人群中外阴部及肛门区皮肤发病增多,在性病门诊中常见到将传染性软疣误诊为尖锐湿疣。因为传染性软疣不能重复地在细胞培养中生长,故本病的发病机制还不清楚。本病多见于小儿和青少年,其传染途径有直接接触传染,也可通过共用毛巾、衣物等传染,在成人可通过性接触传染。
  本病的传染途径可有直接接触和间接接触。对于成人发生于阴股部的传染性软疣多是由于性接触引起的。故世界卫生组织将其列入性传播性疾病之中。

1传染性软疣的症状

 任何年龄均可发病,但多见于儿童及青年人。潜伏期为2~7周,皮损为米粒大至豌豆大的半球形丘疹,灰白、乳白或正常肤色,周缘微红,表面光滑如涂蜡,中央凹陷如脐凹。挑破顶端,可挤出白色乳酪样物质(软疣小体)。损害数目多少不等,散在分布,互不融合。皮损可发生除掌跖外的任何部位,儿童好发于面部、躯干及四肢,成人好发于下腹部、耻骨部、生殖器及股内侧。在男性同性恋者,其皮损可发生在肛周、唇、舌及颊黏膜。极少数患者其损害偶可角化而似小的皮角,称之为“角化性传染性软疣”。本病有自限性,一般持续数月至数年,可自行消退,病程与数目无关,愈后不留瘢痕。
  病毒进入皮肤后2~7周时在皮肤表面渐渐出现一个或数个圆形小丘疹,如小米粒或绿豆大小,颜色如周围正常皮肤,或呈珍珠色。表面像涂有一层蜡而有光泽。皮疹的中心逐渐下陷形成一个小坑,有时在小坑的中心有一小白点,用小镊子挤压后可有白色奶酪样物质从中挤出。皮疹多分散在胸、背、腰、腹等处,有时也出现在面部,颈部和四肢,并有时可在1~2个区域内有群集分布现象。患病后大多数人不痒、不疼没有任何感觉,也有少数人有不同程度瘙痒。常在搔抓或自行挤压后发生感染,皮疹周围红、肿,中心出现脓疱。也有的人因搔抓或洗澡时因水和肥皂、毛巾的刺激出现湿疹样改变,在原来皮疹的周围出现新的红斑、血疹、抓痕和血痂。

2传染性软疣的病因

(一)发病原因
百家AG破解|官方网站 本病系由传染性软疣病毒(CMV)所致。属痘类病毒,呈砖形,其直径为350 nm,在光镜下有时亦可见到。据电镜研究,病毒本身的形成与胞质有密切关系。胞质基质先浓缩,并出现嗜酸性颗粒,这些颗粒逐渐团聚,形成与周围有明显界限的大颗粒;颗粒组合型病毒(初期型病毒);继而发展成细颗粒膜型病毒(中期型病毒);最后变成砖形、椭圆或圆形,往往在其中心有哑铃状结构之成熟型病毒,整个胞质基质最后变成病毒包涵体(又称软疣小体)。此小体最初为一个卵圆形嗜伊红结构,对Brachet反应呈阳性,示RNA较多,不久Feulgen染色示DNA开始出现阳性反应。随着体积迅速扩大,Feulgen反应也逐渐加强,而Brachet反应则逐渐减弱,这表明在早期RNA的量较多,而在晚期则DNA较多。中医认为系气血失和,腠理不密,复感外邪,凝集肌肤所致。传染性软疣是良性病毒性皮肤疾病。皮疹直径为2~4mm的有蜡样光泽的珠状丘疹,顶端凹陷,能挤出乳酪状软疣小体。
(二)发病机制
通过对所分离病毒基因的限制性核酸内切酶的分析,MCV有两种类型,即MCV-1和MCV-2,大多数患者(76%~97%)为MCV-1感染,但是病毒类型与皮损形态及皮损分布无关。
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3传染性软疣的预防

? ? ? ?(1)杜绝不洁性交和其他性乱。
  (2)洁具不混用。洗澡勿用搓澡巾搓澡,以免损伤皮肤,引起病毒的感染。
  (3)患病后衣服要煮沸消毒。
  (4)患病后禁止抓搔,以免抓破感染和传染。
  (5)注意卫生、勤剪指甲、避免搔抓皮肤,不与患者共用衣物,对于预防该病有一定的作用。
  (6)传染性软疣的皮疹有明显的特征,当家长发现孩子有可疑皮疹时应尽早就医,不论数目多少,均不能自行消退,经过搓澡,搔抓可引起自体接触,也可传染给别人。治疗的办法比较简单,现多采取挤压或刮除法。即在皮损处常规消毒后,用消过毒的小镊子夹住基底部,然后用力一提,把整个疣体取下来,也可用刮勺把疣体从基底部刮下,然后涂2.5%碘酊。治疗后发现皮疹未清除干净或又长出新疹,应再用同样治疗方法一直至治愈为止。一般2~3次就可完全治愈了。如果发生感染,应先控制感染,外用雷硼锌软膏或红霉素软膏,待炎症消退后如疣体仍未脱落再行挤压。如继发湿疹,应涂以去炎松,肤轻松膏。为防止本病的发生,应注意个人皮肤卫生,不要乱穿别人的衣服,尤其不要用别人洗澡的毛巾、搓澡巾等。
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4传染性软疣的治疗

 本病主要是局部治疗,其目的是除去软疣小体,破坏包囊,常用方法如下:
  1.局部常规清毒,持尖弯蚊式血管钳钳夹疣体,将乳酪样物挤出;或用无齿镊夹住皮损,用力连包囊一并挤除,然后涂以2.5%碘酊或石炭酸或三氯醋酸,压迫止血。亦可用黑头粉刺压出器挤压出软疣小体,再涂2.5%碘酊。
  2.可用电解或液氮冷冻。
  3.2.5%碘酊点涂软疣,2次/天,约半个月可愈,适用于较小损害。
  4.用0.1%维A酸乙醇,或用10%水杨酸冰醋酸外搽也有效。
  5.如系性传播患者,应给予其他性传播疾病检查,其配偶或性伴亦应检查,若已有感染者亦应治疗。
  其他方法:
  (1)在无菌条件下,挑破传染性软疣的顶端,可见到乳酪样的软疣小体,然后用镊子轻轻挤出。或直接用小镊子夹住疣体将其拔出,而后涂2%-2.5%碘酊,压迫止血即可。数目多者,皮损消毒后,将软疣刺破,涂以5%-10%碘酊,每日1次,可在7天内干涸脱落。
  (2)酞丁安霜具有抗病毒的作用,以之涂于疣体表面,每日2~3次,连用3周。如疗程结束后软疣仍不能消除,要刮除或拔出。
  (3)1%的5-氟尿嘧啶溶液外用,每日2~3次,连用2周。用时以棉签蘸药液少许,直接点于疣体的顶端。
  (4)0.1%的维生素A酸溶液外用,每日2次,连用2周。要注意保护周围皮肤。
  (5)70%苯酚酒精局部外用,用吸有药液的小针管,对准皮损逐个点药,点于疣体中央。一般一个疣体点2次即可,10天后皮损可自行脱落。
  (6)液氮冷冻,用冷冻器将液氮喷于疣体表面,解熔3次即可。一般1周后疣体脱落。
  (7)灭菌竹签蘸少许浓来苏水直接点涂软疣表面。较大皮疹,夹出软疣小体再行治疗。10天后复点一次。
  (8)99%冰乙酸15ml加入20g食用面粉中,拌匀成糊状,外涂于疣体。
  一般不需全身用药。若皮疹过多可采用以下办法:
  1、抗病毒:①病毒唑0.2,日2次肌注;②聚肌胞2mg,隔日1次肌注;③病毒灵0.2,甲氰咪胍0.2,口服每日3次。
  2、促进免疫:左旋咪唑50mg,1日3次口服,连用3天,间歇11天。

5传染性软疣的饮食

1.宜吃增加免疫力的食物。
2.宜吃具有消炎作用的食物。
3.宜吃高蛋白质的食物。
传染性软疣食疗方:
1、薏苡仁粥:取新产薏苡仁50g,择去杂质,淘洗干净,加水适量,用武火煮沸后,改文火煮熟成粥,调入白糖少许,空腹顿服。每日1次,10次为1疗程,共2疗程,治扁平疣。
2、苡仁绿豆粥:取薏苡仁、绿豆各30g,择净,洗去泥土,放入砂锅内,加清水适量,用武火煎沸后,改文火熬至熟烂成粥,加入少许白糖调味,于早晨空腹顿服。每日1剂,15天为1疗程,治扁平疣。
3、凉拌蒲公英:取鲜蒲公英300g,洗净,用开水烫后,放入香油、味精、细盐即可。
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6传染性软疣的日常护理

1.忌吃酒精等具有麻痹作用的食物。
2.忌吃咖啡等兴奋性的食物。
3.忌吃寒凉性的食物。
4.注意卫生、勤剪指甲、避免搔抓皮肤,不与患者共用衣物。